整形业成毁容业 想整形先做功课

　　导语：最近一则“中国整容业10年毁掉20万张脸”的新闻，吓退了不少跃跃欲试的美眉。整形专家对此新闻的数据来源表示质疑的同时，也提醒大家：如果要整形，先做好准备“功课”。

　  上当多因无知

　　针对这则新闻，上海复旦大学附属华山医院整形外科主任医师穆雄铮教授认为，首先国际上暂时还没有这么大规模的相关统计数据，根据国外一些文章和行业认知情况，国内整形美容的并发症(失败)发生率只比国外高1-2个百分点。据他所知，在上海地区，引起医疗法律纠纷几率估计是千分之一。无论民营机构还是公立医院医疗纠纷的比例还在可控制范围之内，情况都不像媒体报道的那么严重、不至于那么引人遐想。造成该现象的一方面原因是我国人口基数较大，虽然做手术的人占人口整体比例不是很多，但相对数还是挺可观的。另一方面这跟不同医疗机构医生的状况和水平有关。

　　中国医学科学院整形外科医院(即“北京八大处”)乳房整形与再造中心主任栾杰教授认为有些人在夸大宣传：“第一，所有的医疗投诉，一年就那么点，哪来这么多整形美容投诉。第二，哪来那么多整形外科手术，哪怕这1000多全是整形美容的投诉，难道投诉的都是脸，而且都是把脸毁吗?这种程度的话，中国美容业和整形外科还要做吗?这样宣传显然对公众有很大的误导，‘毁’意味着不是一个小毛病，不是一点小瑕疵，这个字是很严重的事情。”

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师祁佐良教授则在微博上痛斥：“美容治疗中许多人受骗的主要原因就是无知。”他在门诊当中看过很多患者被做生活美容的美容院忽悠、诱导，然后被带到家里、宾馆、牙科去做美容诊疗。“这就很不明智。宾馆、私人家里不是行医场所，被带回去之后，注射什么也说不清楚。”他说，真正的毁容等等并发症，发生在正规医疗机构和医生手里的还是少数，多数发生在非法行医的机构中。一些国家从来没有批准过的非法产品，假冒的透明质酸、羊胎素、胶原蛋白、美白针，被说成是进口产品，标价几十万甚至更高。消费者注射后，脸、皮和下巴烂了，这种案例很多。

　　栾杰教授用“很贫乏”一词来形容患者对整形美容知识的了解程度：“很多患者在外面一些不正规的医院稀里糊涂地接受了手术，事先对自己身上到底用了什么材料根本不了解。”

　　余力教授也强调，任何医疗都有风险。也不存在手术风险会大于非手术风险的侥幸。如果注射了非正规材料或者对解剖结构不清楚，例如网上报道过注射隆鼻导致鼻子皮肤坏死等非手术治疗造成的问题，处理起来是非常棘手的。

　　小心广告洗脑

　　有些消费者受广告影响，片面地以为整形美容和生活美容一样简单，或者说像广告说的一般快速、无痕地见效。来自四川的刘艳在接受本刊记者采访时称，正是被电视广告所吸引，千里迢迢跑到广州做胸部手术，最后手术造成乳房一大一小，现在单是来往交涉的路费就花了上万元。

　　广州一整形外科门诊部徐士亮院长认为，被广告洗脑是消费者共同的误区。

　　如果你在搜索引擎上查“全国最好的整形医院”，就会发现根本不能真实地反映医院排名，排在前面的词条都是花钱买来的，谁出的价高谁就能排到(搜索引擎)前面的位置上去。“这是最大的假广告。”栾杰教授不得不提出质疑，“如果敢在宣传上做假，就很难保证在医疗行为上不做假。”

　　穆教授自己也是整形美容广告的“受害者”。网上不少广告使用他的照片和介绍作为广告进行宣传，连他自己都不清楚“被坐诊”了多少次。实际上，他有时会去一些民营医院进行技术交流，但主要是以会诊的形式，通常不坐诊。

　　那消费者如何能判断广告的真假、保护自己呢?穆教授也表示无奈：“这种情况很难确定。需要你自己去体会，不要过于盲目。家具不合适还可以丢掉，身体部件出现问题就很难再改正……”#page#

　　医生是关键

　　为了不上当，消费者是不是得恶补整形知识?栾杰教授认为，其实患者并不需要太多的专业知识，无论如何他们也达不到专业医生的程度，关键是怎么去选择值得信任的医生和医院，选择值得信任的产品、材料，这方面要有点常识。

　　穆教授则指出，从整形美容外科的水平来看，国内有丰富经验的医生和世界水平是差不多的，但美容整形行业发展至今，面对日益庞大的求美者市场，国内这方面有经验、高资质的医生供不应求。于是有不少没有经过训练的医生介入到这个行业中来，有些地下整容医生，在网上宣传给病人做手术，即便开展简单的美容手术，也容易出问题。在资质认证方面，国外有严格的监管措施，需要美容整形就业医生拿出各类培训证书作为认证之用，同时需要定期考核。

　　他认为目前求美者对整形美容医院和医生的选择还没有形成明确的认识，受广告影响去民营医院和去公立医院的求美者各占三分之一，还有三分之一是听人介绍而跟风的。“我们这里很多病人都会先去民营机构，然后又跑来公立医院，过几天又换其他地方。跟风的病人也挺多。”

　　他也肯定，现在求美者的消费行为已经越来越理性：“一般病人都会跑两三家医院了解情况。刚才就有一位病人既去过民营医院又去过公立医院做，现在又过来我们这里了。很多求美者知道，医生依其经验不同而有不同的手术特长和优势，因而他们会按照自己不同部位的美容要求，挑选不同特长的手术医生。同时现在网络比较发达，很多病人都会先在网上加入相关的Q群，了解更多的手术相关信息和不同病人的手术后体验，作为自己做决定前的参考。”

　　避开咨询师

　　在美容整形治疗过程中的重要一环，是医生和病人直接进行交谈和沟通。现在许多民营企业都是由咨询师来做这项工作。记者在调查中发现，不少民营医院对于医疗咨询师的要求非常低，只需要中专或者大专学历，和一年以上的相关经历就行了，主要负责各种美容项目的咨询和接诊。而有些整形美容纠纷的产生，就是从咨询过程开始。她们大多会对整形效果进行渲染和灌输，对许多医疗方面的问题只能含糊其辞，不能解答。

　　所以，专家们都强调，患者要见医生，而不是咨询师，咨询师不懂医，就是个推销员。

　　穆教授认为，咨询师的职能范围需要规范，“咨询师可以通过跟病人交流，将其想法转达给医生。医生作为最终实施手术的人，将决定做什么手术、怎么做。咨询师不能操刀，他/她怎么能了解手术医生达到的效果呢?在有些医疗机构发生过咨询师说得过于夸张，把效果渲染得天花乱坠，医生最终手术无法达到，结果当然是可以想象的。”

　　作为医患两者间的桥梁，咨询师可以接待求美者以及做手术前后的心理辅导，也可以了解求美者的美容需求，但应该尽量客观地将其的需求反馈给手术医生，做好手术方案的解释和说明。但咨询师不应该干预手术策划，更不能代替医生制定手术方案，这个职责应该明确。正如医生负责决定处方，决定手术方案，护士负责打针。咨询师也一样，是处于辅助地位的，不能主导美容整形的主要过程。

　　“美容手术的方案，通常是在获取最佳手术效果、最小手术创伤和并发症的权衡中，根据医生的经验和建议，和求美者共同确定下来的。”穆教授说。#page#

     求美莫冲动

　　其实在做整形手术的时候，不但患者有选择，好医生也会对病人有所选择。穆教授表示，他接收病人时心里有一套自己的标准。一般来求医的病人，如果基本正常而没有看到明显缺陷的，他通常会劝其放弃做整形手术的想法。

　　“如果是正常的脸型，我会劝他们和父母、家属、配偶再商量商量，不要因为一时冲动造成遗憾。”他认为还是有较多冲动型的求美者：“由于该行业跟其他医疗行业不同，很多时候，‘美’这个抽象的需求，应该由求美者来定夺，求美实际上是一种精神层面的奢华需求。而医生的工作是运用娴熟而创伤最小的外科技术，让求美者的抽象需求变成真实的美观外貌。”为此，他会在手术以前花很多时间和病人进行交谈。除了医疗方面的交谈，还要了解病人的心情，必须有让医生觉得充分的整形理由。比如有些人是希望上镜，朝演艺方向发展，这是一个理由;有些人是年纪大了，需要年轻化;有些人颜面不对称或者不平衡的部位如凹陷等需要矫正等，这些理由还比较充分。但也有些人因为别人做了哪些手术，也跟风做手术，或者毫无理由地想做一些手术，就应该拒绝她/他，不要做无谓的过度美容手术。“对于这些患者，我至少会拒绝他们3次吧。”穆教授笑道。

　　中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授认为，求美者心理很重要。如有的求美者希望通过整形改变自己的生活，挽回婚姻;有的病人很忧郁或者期望值过高;有的人很容易受周围意见影响，亲戚朋友说不行就重做。这些病人都应该放弃。因为做美容手术，最终是要让消费者满意，获得更好的自信心，如果手术后反而更没有自信了，这个手术做得再好，也是失败了。消费者抱着非理性态度，手术其实是帮不了他/她的。

　　“美容是冲动性消费，医生也要给消费者一个缓冲的时间，让他们考虑清楚是否真的要做，风险能否承担，想好了再来。正因为如此，我们有个不成文的规定，咨询当天大可不做手术，再多了解，多比较以后再确定。”张教授说。

　　学会自保

　　栾杰教授表示，“风险”是经常被患者忽视却很重要的问题。作为手术中的一种，整形美容出现意外的风险还是有的，出现不满意的各类纠纷情况也不少见。关于这两类纠纷的情况实际上也